糖皮质激素检测
一、检测目的
诊断内分泌疾病：
鉴别库欣综合征（糖皮质激素分泌过多）、肾上腺皮质功能减退症（糖皮质激素分泌不足）等。
评估垂体 - 肾上腺轴的功能（如垂体瘤导致的激素异常）。
监测药物使用：
长期使用外源性糖皮质激素（如泼尼松）的患者，需监测体内激素水平以调整用药。
二、常用检测项目
- 血清（血浆）皮质醇
最常用的指标，反映体内糖皮质激素的基础水平。
因皮质醇具有昼夜节律（早晨 8 点最高，午夜最低），通常需检测早晨 8 点、下午 4 点、午夜 12 点三个时间点，以评估节律是否正常。
- 24 小时尿游离皮质醇（24h UFC）
收集 24 小时尿液，检测游离状态的皮质醇（不受血液中结合蛋白影响），更能反映全天激素分泌总量，是诊断库欣综合征的重要指标。
- 唾液皮质醇
唾液中皮质醇与血液中游离皮质醇水平一致，且采集方便、无创，适合监测昼夜节律（如午夜唾液皮质醇对库欣综合征诊断价值高）。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）
由垂体分泌，调控皮质醇合成，与皮质醇联合检测可鉴别病因（如 ACTH 升高伴皮质醇升高可能为垂体性库欣，ACTH 降低伴皮质醇升高可能为肾上腺自主分泌）。
三、检测方法
化学发光免疫分析法（CLIA）：临床最常用，操作简便、灵敏度较高。
液相色谱 - 质谱联用（LC-MS/MS）：准确性和特异性更高，可区分不同类型糖皮质激素（如内源性皮质醇与外源性药物），常用于疑难病例或确诊。
四、注意事项
采样时间：严格遵循昼夜节律，如早晨 8 点采血需空腹（前一晚 10 点后禁食），避免熬夜、剧烈运动影响结果。
应激因素：疼痛、感染、情绪紧张、手术等应激状态会导致皮质醇一过性升高，需尽量避免。
药物影响：避孕药、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、抗癫痫药等可能干扰结果，检测前需告知医生用药史。
尿液收集：24 小时尿需准确计时（如早 8 点排空膀胱开始，至次日早 8 点最后一次排尿），并记录总尿量。
五、临床意义
皮质醇升高：见于库欣综合征、肥胖症、应激状态、肾上腺皮质腺瘤等。
皮质醇降低：见于肾上腺皮质功能减退症（如 Addison 病）、垂体功能减退、长期使用外源性激素抑制自身分泌等。